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domingo, 19 de noviembre de 2017

Sobrepeso y obesidad infantil, un tema preocupante

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

Malos hábitos alimenticios y sedentarismo, son las causas principales de que los niños ganen peso de forma excesiva. La obesidad infantil se define como aquella circunstancia donde el peso para la edad de los niños está por encima del estándar recomendado por la Organización Mundial de la Salud, OMS.  

Dos de cada diez niños colombianos padecen problemas de sobrepeso, o lo más delicado, obesidad. En el país, el 46% de la población general presenta este problema de salud pública. La obesidad es una de las enfermedades más preocupantes en el siglo XXI, se considera casi una epidemia y un problema de salud pública. La prevención de la obesidad es uno de los mayores retos que enfrentamos en la actualidad.

Lo más preocupante, es que los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y con muchas más probabilidades de padecer, en edades tempranas, enfermedades cardiovasculares, diabetes y hasta cáncer.

El objetivo de la prevención de la obesidad infantil, consiste en lograr un equilibrio calórico que se mantenga a lo largo de toda la vida. Se recomienda a los padres que tengan un estilo de vida saludable que lo fomenten, consumiendo frutas y verduras, haciendo  ejercicio, puesto que el comportamiento de los niños suele modelarse a través de la observación y la adaptación; en los niños se generan hábitos de vida saludable con el ejemplo. El entorno escolar es ideal para obtener conocimientos sobre opciones dietéticas saludables y la actividad física.

Las comidas rápidas, alimentos procesados, los paquetes, salsas, etc., son alimentos que contribuyen a una inadecuada dieta en los niños y al desarrollo de la obesidad infantil. En ausencia de regulación en nuestro país las empresas productoras nacionales o extranjeras de este tipo de alimentos se lucran, mientras los consumidores, niños y adultos se enferman.

Es de conocimiento universal, que la alimentación saludable, cero tabaco, ejercicio físico diario y bajo consumo de alcohol, disminuyen hasta en un 70% la mortalidad prematura.

Los colombianos se caracterizan por tener malos hábitos alimenticios. Se sabe que 3 de cada 10 personas consume diariamente alimentos fritos, 2 de cada 10 colombianos consume gaseosas o bebidas azucaras a diario, 9 de cada 10 consume azucares y dulces, 1 de cada 3 no consume frutas a diario y 2 de cada 3 no consume verduras; además del elevado consumo de comidas con exceso de sal. Esos malos hábitos tienen mayor prevalencia en los estratos socioeconómicos bajos con SISBEN 1 y 2

Dato desalentador: en Colombia el 72% de los hombres y el 86% de las mujeres no realizan al menos 150 minutos de actividad física por semana. Además, el 62% de los niños y adolescentes ve televisión o manipula video juegos de manera excesiva, por supuesto, sin hacer actividad física alguna.

Una buena política pública en salud, para enfrentar con éxito el problema de sobrepeso y obesidad, se basa en el reduccionismo, con tres componentes:

1.- Cambio en los incentivos, es decir, cambio de precios en productos como las bebidas azucaradas. Deben tener impuestos y su recaudo debe ser para ayudar a atender el gasto en salud, ocasionado por sobrepeso y obesidad.

2.- Cambio en el chip que está en la mente de las personas, que tiene como fin dar información sobre el valor alimentario, y en algunos casos contrarrestar cierta publicidad nociva como las de las bebidas azucaradas y alimentos procesados.

3.- Cambiar normas de comportamiento social, que se puede hacer desde la educación; la generación de normas, impuestos y subsidios; etiquetado y empaquetado y regulación de la publicidad en alimentos para menores de 18 años.

Qué lástima que en la última reforma tributaria, haya pesado más ante el cuestionado congreso de nuestro país, el poder económico de las empresas que producen bebidas azucaradas, que el conocimiento universal de los perjuicios de las mismas sobre la salud; lo inteligente, así fuera antipopular, era gravar  con impuestos dichas  bebidas.

Por ahora, solo queda la necesidad de crear conciencia desde temprana edad en los colombianos, para prevenir y disminuir los índices de obesidad y sobrepeso que están afectando a la mayoría de ciudadanos. Los llamados a hacer esta tarea son los padres de familia y cuidadores de niños bien informados para que, con argumentos, eviten el acceso de niños y niñas a los alimentos que propician sobrepeso y  obesidad, para que eviten en el futuro tener que mendigar al fallido sistema de salud con sus EPS, atención médica para sus hijos obesos.

¡Detrás de un niño con sobrepeso u obesidad, hay papás o cuidadores alcahuetes!

jueves, 19 de octubre de 2017

El poder, ¿para qué?

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

Falta menos de un año para que finalicen los 8 años del gobierno SANTOS y los cuatro años de los actuales parlamentarios; van casi dos años de los Gobernadores y Alcaldes con el infortunio de que son muy contadas las muestras del buen uso del poder. El desprestigio del presidente ya casi es record, según las grandes encuestadoras que miden la popularidad de los personajes influyentes en la vida nacional, y el Congreso mantiene el deshonroso puesto de ser la institución más desprestigiada del país. Congreso y Presidente, los encargados de mejorar la calidad de vida, en especial de los de a pie, distrajeron su tiempo en el tema fundamental para el futuro del país, como es la paz, pero dejaron de lado graves problemas como el de la salud, cultivos ilícitos, narcotráfico y por supuesto, la corrupción.

Los años de abundancia de recursos estatales, producto de regalías por los buenos precios del petróleo, no impactaron positivamente lo que más requiere solucionar nuestro país, como es la inequidad social. Los ricos se hicieron más ricos y a los de a pie no se les mejoró su calidad de vida, de forma significativa.

Los ricos educan a sus hijos en las mejores instituciones del país o del exterior, lo pobres,  con desnutrición a bordo, problemas de vivienda, transporte e inseguridad, reciben educación tercermundista con maestros desmotivados, mal pagos, sin suficientes ayudas didácticas e infraestructuras en su mayoría obsoletas e inseguras, y restaurantes escolares con sabor a corrupción. Los ricos cuidan su salud con Medicina Pre pagada, con excelentes servicios dentro y fuera del país, chequeos ejecutivos, (no siempre necesarios). Los congresistas con régimen especial de salud, complaciente con excentricidades; los de a pie, ni con tutelas ni palancas, ni encadenándose, logran recibir servicios de salud oportunos y al menos en condiciones dignas.

Cuando a algunos congresistas se les cuestiona por su pobre ejecutoria sobran las disculpas, pero ninguno acepta que han usado el poder en beneficio propio o de sus allegados, dejando en segundo plano el interés nacional, el interés del colectivo. En salud no reconocen que prefieren las gabelas económicas o la burocracia que les generan las EPS, con tal de que las protejan del débil control de la Supersalud, así a sus electores les toque un pésimo servicio.

Como si fuera poco, el mal ejemplo de la rama ejecutiva y legislativa, la judicial dejo ver recientemente lo que se sabía pero no se publicaba, la venta de sentencias de todo tipo al mejor postor, el predominio de las palancas, los sobornos sobre las decisiones en derecho. Los supuestos honorables magistrados de las altas cortes y de múltiples tribunales, utilizando su poder para enriquecerse y aumentar la desconsoladora impunidad nacional. Qué decir de algunos funcionarios de organismos de control, de instituciones que deben cuidar el medio ambiente, utilizando sus podercitos en beneficio propio, pero nada qué ver con la misión, visión principios y valores de las empresas donde trabajan.

Qué vergüenza nacional el concierto diario de doble moral de muchos de quienes ostentan dignidades del Estado, fingen ser consagrados funcionarios y en realidad son picaros de cuello blanco que se hacen elegir o nombrar, comprando el cargo, y luego recuperan su vergonzosa inversión extorsionando a sus vigilados, como alcaldes de actuar irregular, rectores inescrupulosos de colegios, gerentes de hospitales poco honestos, entre otros. Cargos en los que cogió carrera que es necesario robar para después tener como defenderse ante los organismos de control.

Muy grave la crisis de principios y valores, qué mal ejemplo para quienes se están formando o inician en lo público. Nuestro país necesita un verdadero cambio, para ello hay que empezar por lo fundamental: principios y valores, tanto de los que eligen, como de los que son elegidos; no tanto marco normativo y sí mucho soporte ético y moral. Como nos hace falta la cultura milenaria de los antiguos griegos que simplemente vivían convencidos de que hacer las cosas bien sí paga y produce felicidad.

El poder que otorga el Estado es para servir al máximo a las comunidades, para el manejo respetuoso eficiente y eficaz de los recursos públicos que en verdad son sagrados, no para servirse, enriquecerse o para tener séquito pago de aduladores.

Los buenos servidores públicos logran grabar su nombre para siempre en el corazón de las comunidades, los malos solo en vistosas placas costeadas con recursos del Estado y en los  expedientes judiciales.

lunes, 18 de septiembre de 2017

Cáncer de próstata

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

El cáncer es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud, (OMS) indicó que en el 2012, 8,2 millones de muertes en el mundo se debieron a esta causa. Asimismo, señaló que los  principales  tipos de cáncer que en  los dos últimos años afectaron a los hombres en el mundo, fueron: de pulmón, cáncer de hígado, de estómago, colorrectal y  de próstata.

El cáncer de próstata afecta principalmente a hombres después de los 50 años; los países desarrollados son los que presentan una mayor proporción de casos por la mayor  longevidad, mientras que en los países en desarrollo, como el nuestro, que se encuentran en transición demográfica, es decir, cada vez  hay más población mayor, ya se empieza a evidenciar este fenómeno en su población adulta.

En Colombia, el cáncer de próstata es la segunda causa de mortalidad por cáncer en la población masculina, por lo cual es necesario priorizar su detección temprana, prevención y control.

Según datos del Observatorio de Salud Pública de Santander, (OSPS) evidenciaron que en el departamento la mortalidad por cáncer de próstata en el año 2015 fue de 10,4 por 100.000 hombres.

De acuerdo con Silvia Plata Vanegas, Coordinadora Científica del OSPS, "es necesario tener en cuenta en los servicios de atención en salud, con énfasis en consulta externa, que para el diagnóstico de cáncer de próstata el principal diagnóstico diferencial es la hiperplasia prostática benigna (crecimiento anormal de la próstata, considerado como benigno). Lo anterior, con el fin de realizar un adecuado direccionamiento de la población, dentro de los servicios de salud, e iniciar tratamiento y rehabilitación de manera temprana, evitando complicaciones y muertes prematuras".

La pregunta es, ¿qué estará pasando con nuestros hombres adultos mayores en la Región del Chicamocha, en especial los de a pie, los del campo?, ¿será que sólo tienen posibilidad  de saber cómo está su próstata hasta cuando llegan por urgencias por primera vez obstruidos u orinando sangre?, ¿o los que les toca orinar cada media hora en la noche?, o, ¿será que se está haciendo lo correcto? es decir, preguntando, examinando y cuando se requiera solicitando el ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO, PSA y/o LA ECOGRAFIA RESPECTIVA? La respuesta es obvia, la gran limitación que tienen los centros de salud y hospitales de nuestra región, impuesta principalmente por las EPS, impide que los Médicos puedan aplicar su conocimiento para detectar a tiempo el cáncer de próstata.

La asfixia económica que tienen los hospitales y centros de salud por los contratos desventajosos que les toca firmar a los Gerentes y las  grandes deudas de las EPS, los han llevado a que reduzcan el número de consultas, de exámenes, lo que deja en enorme desventaja a los de a pie y del campo, quienes se quedan sin el derecho de tener acceso oportuno a consulta médica para detectar tempranamente el cáncer de próstata. 

Mientras tanto, seguiremos viendo en los medios nacionales como son atendidos  rápidamente en las mejores clínicas de Colombia y Estados Unidos personajes como SANTOS y URIBE, cuando les encontraron tempranamente el cáncer de próstata, mientras nuestros campesinos, a veces con su subsidio de adulto mayor, tratando de conocer si tienen o no cáncer de próstata, para luego mendigar en la EPS la atención respectiva; cuando al fin les sale la cita con el UROLOGO, se la cancelan porque no hay contrato con los hospitales; cuando son atendidos, ya es demasiado tarde.

¡La inequidad social es obstáculo para la verdadera paz!

lunes, 14 de agosto de 2017

Presión arterial en Colombia 2017

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

La presión arterial permite que la sangre circule de manera correcta por los vasos sanguíneos y cumpla su función de llevar a todos los órganos el oxígeno y los nutrientes que necesitan  para mantener correctamente su funcionamiento.

La presión arterial alta, es decir, la Hipertensión, lleva a daño progresivo de las arterias, afecta el funcionamiento de los respectivos órganos, en especial el cerebro, corazón y riñones; el daño es mayor si  dicha Hipertensión se asocia a otros factores de riesgo como sobrepeso, obesidad sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, niveles altos de colesterol, triglicéridos, azúcar y estrés, lo que lleva  a infarto, trombosis, hemorragias cerebrales e insuficiencia renal, con el respectivo sufrimiento para pacientes y sus familias, y enorme gasto para el sistema de salud, EPS.

La Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL), orgullo santandereano, en conjunto con la Red Colombiana para la Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes (RECARDI), desarrolló en Colombia jornadas de tamizaje de la Presión Arterial (PA) en 11 departamentos, donde actualizaron los datos y brindaron asesoría en hábitos saludables a muchos colombianos.

Según datos proporcionados por RECARDI y la FOSCAL, indican que 7,1% de la población participante en el estudio, consume de forma regular tabaco y 11,9% alcohol. Adicionalmente, se encontró en la población evaluada, que el 38,4% presenta sobrepeso y el 12,7% obesidad, siendo los hombres los más afectados.

Otros datos indicaron que el 79,15% de las personas, sufren de hipertensión arterial leve, seguido del 16,0% que padece hipertensión arterial moderada y el 4,9% hipertensión arterial severa. Asimismo, se evidenció que la frecuencia de hipertensión no controlada es más alta en hombres, en comparación con las mujeres (29,8% vs 24,6%), y estos están más propensos a sufrir de un infarto agudo de miocardio (IAM) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). 

En la región del Chicamocha, la Hipertensión Arterial, en asocio con algunos o todos los factores de riesgo mencionados constantemente, pasa la cuenta de cobro con los infartos, trombosis y daño renal, a quienes no cambian los malos hábitos de vida  y no se adhieren a los tratamientos.

¿Qué hacer?

El reto para las Administraciones Municipales, con sus respectivas Secretarías de Salud, es fomentar, de verdad, los hábitos de vida saludable y hacer seguimiento con indicadores. Es necesario que los líderes municipales incorporen en su conocimiento y discurso los indicares de salud pública.

Es lamentable que algunos pseudo líderes de nuestras comunidades, solo conozcan y compitan con otros pueblos con el pobre indicador de "canastas de cerveza vendidas en las fiestas patronales por cada año". 

Como siempre, ¡más vale prevenir que lamentar! 


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viernes, 21 de julio de 2017

Continúa en riesgo el derecho a la salud en la provincia

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

Es evidente que las dificultades administrativas y económicas de la EPS COMPARTA están repercutiendo negativamente en la prestación de servicios de salud en los municipios de nuestra región, desde la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y lo asistencial, hasta la rehabilitación,   porque está asfixiando económicamente a los  Hospitales y Centros de Salud. No es exagerado pensar que van a acabar con la Red Pública de Hospitales en la región, a ninguno le han pagado en su totalidad la deuda acumulada de años anteriores y este año, violando las normas; solo les giran mensualmente una parte del pago.

Aun múltiples hospitales en Santander no le han firmado contrato a la EPS COMPARTA para la prestación de servicios de salud de la presente vigencia, porque lo que les ofrecen es significativamente inferior a lo que habían contratado el año anterior, a pesar que a la EPS el Estado le reconoce y gira oportunamente más por cada persona afiliada que el año pasado y por supuesto, los gastos de los hospitales de un año a otro crecen, así sean eficientes.

Es absurdo que a algunos hospitales la EPS COMPARTA les proponga hacer menos citologías en el año para la cantidad real de mujeres que están afiliadas y según su edad, la requieren como único método efectivo para encontrar tempranamente y curar cualquier lesión pre maligna en el cuello del útero, antes de que avance y se convierta en tragedia para la paciente y la familia, y enorme gasto para la EPS. Otro absurdo es contratar menos actividades en odontología, lo que llevaría a mayor deterioro de la salud oral de los afiliados, toda vez que para esas actividades los hospitales solo tendrían que contratar medio tiempo o menos, de Odontólogo.

Algunos Gerentes ya firmaron contrato por la presión de la falta de recursos para pagar obligaciones en sus hospitales, sin medir consecuencias del posible daño fiscal que les pueda encontrar la Contraloría, por firmar a menos valor que el año pasado, sin ningún argumento que lo justifique. 

Si la EPS COMPARTA tiene dificultades económicas, no es disminuyendo el monto del contrato de prestación de servicios en cada municipio lo que le permitirá superar la crisis, es cuidando que cada contrato, con cada hospital, en condiciones justas, se convierta en acciones suficientes, eficaces, eficientes y oportunas en la atención de las personas para que no se compliquen y requieran atenciones más costosos en centros de salud especializados, lo que  lleva a mayor crisis económica. Es lo que debieron hacer desde su inicio.

En toda la Historia de la EPS COMPARTA en nuestra región, nunca han tenido Auditor Medico presencial permanente. Su estrategia para hacer rendir los recursos que el Estado le entrega a tiempo para la  atención en salud de los afiliados, no ha pasado más allá de argucias contractuales para que al momento de la liquidación de los respectivos contratos, se hagan grandes descuentos a los pobres hospitales; claro, son hábiles en la perfilacion de los hospitales, o mejor, de los Gerentes; a algunos los embolatan más que a otros. Ese es un criterio administrativo muy pobre.

El hecho es que en los municipios de la región, cada vez es más difícil hacer realidad el derecho a la salud en condiciones dignas, con oportunidad, eficacia y eficiencia por la futura quiebra de los Hospitales y los Centros de Salud, si los Señores Gobernadores, Diputados, Alcaldes, Concejales, Secretarios de Salud, Gerentes, Veedores Ciudadanos, Líderes Comunitarios y ciudadanía en general, no actúan a tiempo.

El deber es defender el derecho constitucional a la salud de la comunidad, actuando en bloque y utilizando los medios legales frente al nivel nacional, para evitar mayor sufrimiento a los de a pie, a los que no tienen los privilegios de los que acabo de mencionar.

La mayoría de los Gerentes de los Hospitales hacen su mejor esfuerzo, pero frente a la posición dominante de la EPS se requiere actuar en bloque. 

¡Más vale prevenir que lamentar!


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sábado, 17 de junio de 2017

En Santander, 26 de cada 100 personas padecen obesidad

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

El desequilibrio entre calorías consumidas y gastadas se ha convertido en la causa fundamental del sobrepeso y la obesidad. Estos dos problemas de salud, año a año producen mortalidades más tempranas, pérdidas de años de vida saludable y costos elevados a los sistemas sanitarios para la atención de problemas de salud relacionados con la hipertensión, la diabetes, las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, entre otras enfermedades.25 Mayo, 2017No hay comentarios en En Santander, 26 de cada 100 personas padecen obesidad

De acuerdo con el estudio factores de riesgo para enfermedades crónicas en Santander, realizado por la Secretaría de Salud Departamental, a través del Observatorio de Salud Pública de Santander, 26 de cada 100 santandereanos padecen obesidad, siendo mayor esta patología en mujeres. En cuanto al sobrepeso, aproximadamente 36 de cada 100 personas presentan esta condición en la región, sin diferencias por sexo.

Dicho estudio fue realizado con la participación de personas entre 15 y 64 años de sectores rurales y urbanos de todas las provincias del departamento de Santander, bajo el método  propuesto por la Organización Mundial de la Salud. Los datos fueron obtenidos a través de encuestas, mediciones físicas y bioquímicas.

Silvia Plata Vanegas, Coordinadora Científica del Observatorio de Salud Pública de Santander OSPS, destacó que "de 2010 a 2015 la prevalencia de personas que padecen sobrepeso u obesidad se incrementó significativamente en Santander, al pasar de 51% a 62%; lo anterior, principalmente por cuenta del sedentarismo y los malos hábitos nutricionales adquiridos por la población". Agregó que "estas dos condiciones incrementan con la edad, siendo mayor el riesgo en mujeres.

La Organización Mundial de la Salud OMS ha fijado algunas recomendaciones claves para llevar una vida saludable; entre otras, consumir diariamente cinco porciones entre frutas y verduras, realizar mínimo 30 minutos diarios de  ejercicio, al menos cinco de los 7 días de la semana, evitar el consumo de alimentos fritos y el exceso de harinas y bebidas azucaradas.

Para nuestro medio, es necesario crear estrategias que garanticen que en los entornos familiares, educativos, laborales y comunitarios se consuma alimentación saludable, se realice actividad física regular y el control en general de los factores de riesgo que influyen en la aparición de enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la diabetes. En la región se ha llegado al colmo del absurdo, pues en algún colegio impiden que los niños lleven fruta de la casa porque deben consumir las bebidas azucaradas o los procesados que venden en la cafetería.   

Son comunes en las entidades que deben dar ejemplo de hábitos de vida saludable, las comilonas  de  grasa con bebidas azucaradas. Y qué decir de algunos "líderes" del sector salud  obesos, sedentarios, fumadores y tomadores.

El reto para quienes toman decisiones en materia de salud pública en nuestra región del CHICAMOCHA, es el de reconocer que el sobrepeso y la obesidad está en nuestra comunidad y está causando enfermedad y mortalidad. Lo más importante es que este problema puede ser intervenido desde la educación, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad con el fomento de hábitos de vida saludable. 

¡Ojo! padres de familia que están criando a sus niños con "salsas tapa arterias", procesados y "bebidas azucaradas engordadoras" y que además les permiten permanecer largas horas acostados viendo televisión o manipulando aparatos electrónicos.

¡Más vale prevenir que lamentar!

lunes, 22 de mayo de 2017

Mortalidad materna, en riesgo de aumento

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

La Organización Mundial de la Salud define la defunción materna como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo.

La muerte materna es un indicador claro de INJUSTICIA SOCIAL, DESIGUALDAD DE GENERO Y POBREZA. El que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de ACCESO AL CONTROL DE NATALIDAD COMO DE ATENCIÓN EN SALUD. 

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada día mueren en todo el mundo aproximadamente 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. Además, casi un 99% de las muertes maternas ocurren en países en desarrollo como el nuestro. Más de la mitad de dichas muertes se producen en entornos frágiles y contextos de crisis humanitaria o pobreza.

La mayoría de las causas de mortalidad materna  aparecen en el proceso de gestación y generalmente son prevenibles o tratables. El 75% de las muertes maternas en el mundo son por hemorragias graves e infecciones que se presentan en el posparto, la hipertensión arterial durante el embarazo (pre eclampsia y eclampsia), complicaciones en el parto y por abortos "peligrosos". La OMS indica que con acceso adecuado a la atención prenatal durante y después del embarazo se puede salvar la vida de las embarazadas y de los recién nacidos.

Según un estudio reciente de la Universidad Nacional, cerca de 600 mujeres gestantes muere en el país por año, promedio 50 por mes, predominan en Colombia las causas asociadas a Hipertensión Arterial (Pre eclampsia Eclampsia). En Chile el índice es de 15 por cada 10.000, en Colombia es de 66 por cada 10.000, una realidad comparable con la de algunos países de África.

La Secretaría de Salud Departamental de Santander, a través del Observatorio de Salud Pública de Santander (OSPS), presentó el Perfil de mortalidad materna y mortalidad perinatal en el departamento entre 2009 y 2014, en el que se subraya que durante este periodo, en el departamento se notificaron 82 muertes maternas. Dentro de los antecedentes maternos se encontró que el promedio de edad de las gestantes fallecidas fue de aproximadamente 28 años. En la región del Chicamocha también se han presentado muertes maternas.

El propósito de esta columna constructiva no es el de hilar fino sobre la fisiopatología de las causas de las muertes maternas, de eso saben los Profesionales de la Salud, el tema central es la dificultad para acceder las maternas oportunamente a los servicios de salud para control prenatal oportuno y seguro, lo cual no se está dando, producto de las dificultades de las EPS, de los problemas de aseguramiento de algunas maternas y la llegada de maternas venezolanas, ahora radicadas en la región. 

Ojo con las instrucciones perversas de poner talanqueras para la atención de maternas en los hospitales municipales y cabecera de provincia. Debe predominar la vida sobre de si hay o no EPS a quien facturarle o familiar que pague los controles prenatales, los partos o las atenciones post parto de madre y recién nacido. Por favor no demoren los trámites de afiliación, en especial cuando se trate de maternas. Las Secretarias de Salud Municipales, tienen entre sus funciones la de velar por el aseguramiento y el acceso oportuno a los servicios de salud, con énfasis en las maternas.