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sábado, 26 de marzo de 2016

HOSPITALES ACREDITADOS Y DESACREDITADOS

Por Darío Elvis Camacho Noriega - Médico

La calidad en la prestación de servicios de salud no es un lujo, es una necesidad básica elemental para generar satisfacción y seguridad del paciente y su familia; además, es  necesaria para asegurar la estabilidad y el futuro de hospitales y clínicas. Las Secretarías  de Salud Departamentales son las encargadas de verificar si los Hospitales o Clínicas cumplen con las normas de habilitación que en la vida real significa verificar si cumplen o no con lo mínimo necesario para que el paciente y la familia no corran peligro al momento de ser atendidos en los diferentes servicios.

La acreditación en salud es un nivel notoriamente superior de cumplimiento de estándares o requisitos de calidad que finalmente llevan a generar mayor grado de satisfacción y seguridad a los pacientes y su familia, marca notoria diferencia con la competencia, les da mayor posicionamiento, credibilidad y sobre todo, garantiza servicios  de salud seguros.

Desde el año 2004, el Instituto Colombiano de Normas Técnicas (ICONTEC) es el organismo único de acreditación en salud de Colombia, es la institución independiente del sector salud que con sus expertos verifica si una entidad de salud cumple con los estándares establecidos en la respectiva norma. La acreditación contribuye a que las instituciones de salud desarrollen un sistema de calidad muy superior y ofrezcan a los pacientes servicios de la mejor calidad. La calidad, factor determinante en la salud de los pacientes y el equilibrio económico de las EPS no ha sido bien entendida, en ocasiones las EPS prefieren comprar servicios a quien les venda más barato no a los hospitales y clínicas que hagan bien las cosas, sin conocer que  el costo de la no calidad, es decir, de las complicaciones, los eventos adversos o los incidentes les vale mucho más.

En algunos hospitales públicos el desconocimiento de las bondades de la calidad, en especial por directivos interesados más en cumplir con los mandados que les imponen los politiqueros que influyeron de manera perversa en su nombramiento, o por el afán de aprovechar el cuarto de hora para beneficio propio, no hacen verdaderos esfuerzos para avanzar en el cumplimiento de estándares de acreditación. La no adopción real de la política pública de calidad de los servicios de salud de algunos Alcaldes y Gobernadores, que son los presidentes de las Juntas Directivas de los hospitales públicos, tampoco permite el avance significativo en la adopción de estándares de acreditación, prueba de ello es que la mayoría de Hospitales Públicos o Universitarios de todo el país, no van a cumplir con el plazo que vence este año para estar acreditados.

No se necesita ser experto en el tema de salud para concluir que el principal obstáculo para que los hospitales avancen, en términos reales de acreditación, es la politiquería y la corrupción. En un hospital acreditado o que esté trabajando en serio el tema de calidad, los servidores de la salud de nivel directivo, bien sea gerentes o miembros de junta directiva, subdirectores científicos o del nivel asistencial, bien sea auxiliares, profesionales, especialistas o subespecialistas o nivel de apoyo, lavandería, cocina, vigilancia o mantenimiento, entran y se sostienen por méritos, porque de manera técnica fueron seleccionados, les hacen inducción, evaluación y capacitación.

En el hospital público común y corriente, o mejor, "desacreditado", ingresan por palanca, a veces hasta con documentos falsos y se mantienen, sean buenos o no, hasta que no cambie de parecer el gamonal que lo recomendó. En suministros, los proveedores de los hospitales acreditados demuestran con hechos que son idóneos, competentes, seguros; en la mayoría de hospitales comunes y corrientes, el proveedor lo impone el gobernante de turno o el gerente, a veces con el único criterio de una jugosa comisión.

En pleno inicio de periodo de gobernadores y alcaldes, que bueno sería para los hospitales públicos, que dentro de las políticas del Plan de Desarrollo se incorpore de verdad el tema de la calidad con énfasis en acreditación y no solamente se limiten a escribir que van a invertir en infraestructura y dotación, que en la mayoría de los casos se utiliza para cobrar comisiones. Qué bueno sería que se afinen más los requisitos para ser Gerentes y que por ahora lleguen a estos cargos, de viral importancia, personas idóneas, honestas, que sepan de principios y valores, que a futuro en las Juntas Directivas estén verdaderos líderes que no vendan su autonomía por prebendas.

Por ahora, felicitaciones a los Nariñenses y Pastusos, por ser la región con más hospitales acreditados y un gran saludo al Dr. VICTOR RAUL CASTILLO, mi profesor, a su equipo de trabajo, a toda la  gran familia FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA, por ser la primera clínica acreditada en Santander y de las primeras en Colombia, desde abril 30 de  2008; por obtener y mantener la Certificación Internacional de la JOIN COMMISSION y por estar próximos a inaugurar el HOSPITAL INTERNACIONAL DE COLOMBIA HIC, también en Floridablanca, que para orgullo santandereano y colombiano será de los mejores de Latinoamérica. Santander está en mora de tener hospitales públicos acreditados. En García Rovira, silenciosamente, sin protagonismo personal, un hospital está dando pasos serios y firmes hacia la acreditación en salud, ojala la clase política local y departamental lo apoyen. Los pacientes de a pie también tienen derecho a la calidad en salud.

¡Menos pretextos y más acción!

domingo, 6 de marzo de 2016

AEDES AEGYPTY, ZIKA, ¡LECCION NO APRENDIDA!

Por Darío Elvis Camacho Noriega, Médico

Hace un año en el país se presentó el mayor número de casos de CHIKUNGUNYA, en el nororiente Colombiano el record fue en Cúcuta y en nuestra provincia en Capitanejo, donde la mayoría de la población urbana lo desarrolló y aun después de un año hay pacientes con dolores articulares, en especial los mayores de 50 años, sin dejar de mencionar que otros rovirenses lo presentaron días después de estar en Cúcuta, Bucaramanga y su área metropolitana y por supuesto en Capitanejo.


Zancudo transmisor

Ahora estamos en plena epidemia de ZIKA en el país, junto con no menos de 23 países de nuestro continente; en Colombia, en más de 600 municipios y ciudades que están por debajo de 2.000 metros sobre el nivel del mar, en donde vive el zancudo AEDES AEGYPTY,  vector transmisor, no solo del ZIKA sino del DENGUE y del CHIKUNGUNYA; el resto de población que vive a más de 2.000 metros sobre el nivel del mar lo puede adquirir si transita o pernocta por los pueblos antes mencionados sin la protección respectiva, al menos del uso de repelentes.

Los pueblos en donde vive el zancudo transmisor si tienen un índice aédico alto, es decir, demasiadas casas urbanas o para urbanas con estos zancudos, el riesgo de que la comunidad sufra el ZIKA y las otras enfermedades transmitidas por el mismo zancudo será más alto. En Capitanejo en el mes de Enero anterior, en el HOSPITAL SAN BARTOLOME, se hizo impresión diagnostica de 49 casos, en este mes de Febrero fueron 45, sin dejar de mencionar los casos de síntomas con menos intensidad que los pacientes controlan con Acetaminofén y otros.

En general los síntomas del ZIKA aparecen entre 7 a 14 días después de que los pique el zancudo AEDES AEGYPTI y duran una a dos semanas; su tratamiento no es complejo y se hace por Medicina General,  el  mayor problema de esta enfermedad  es  que  en  algunos pacientes se asocia con casos de GUILLAIN BARRE, enfermedad que lleva a parálisis flácida  de extremidades y de los músculos de la respiración y deglución, lo que implica atención en Unidad de Cuidados Intensivos; otra posibilidad es que algunos pacientes pueden presentar PARALISIS FACIAL que consiste en la pérdida temporal de la  fuerza de parte o todos los músculos de medio lado de la cara; en las embarazadas que contraigan el ZIKA el riesgo es que alunas de ellas pueden tener niñas o niños con MICROCEFALIA (Cabeza pequeña que impide el desarrollo del cerebro).

La lección no aprendida por las administraciones municipales y en especial por la comunidad por falta de comunicación y educación efectiva con lo vivido con el CHIKUNGUNYA en los pueblos donde hay AEDES AEGYPTI es que se sigue creyendo en mitos y no se hace lo fundamental y necesario para disminuir la cantidad de zancudos AEDES AEGYPTI, que no es otra cosa que destruir sus criaderos.

Mitos y realidades

No es verdad que el virus del ZIKA se transmita por estornudos o por el solo contacto físico con pacientes que lo padecen. Este virus es transmitido por el mosquito AEDES AEGYPTI al picar a un paciente con la enfermedad y luego picar a otra persona; también la hembra del AEDES AEGYPTI lo transmite a sus hijos zancudos por medio de los huevos que pone en agua limpia estancada. No es verdad que el virus se transmita de persona a persona, por saludar de beso o de mano. Se puede transmitir de manera vertical, es decir, una madre puede transmitirlo al bebé en la gestación.
No está confirmado que el ZIKA se transmita por vía sexual. En el mundo solamente se han estudiado reportes pero no son concluyentes.
Tampoco se ha confirmado que el virus del ZIKA se transmita mediante la lactancia materna. Por ser una enfermedad nueva para Las Américas aún no existe evidencia científica en la que se demuestre esta clase de transmisión. No es verdad que la TIAMINA sirva para repeler el mosquito AEDES AEGYPTI, simplemente porque no existe evidencia que así lo compruebe. No es verdad que las llamadas 'bombas', 'matrimonios' o "cocteles" sean efectivos para el tratamiento del virus. Lo indicado es reposo, hidratación y manejo de la fiebre con acetaminofén.
No es verdad que el ZIKA se transmita por utilizar cubiertos y/o platos de una persona con la enfermedad. No es verdad que el virus se transmita por consumir alimentos en tierra templada o caliente.

Lo real y cierto es que lo transmite el zancudo AEDES AEGYPTI, las medidas preventivas deben estar orientadas siempre a evitar los criaderos que son cualquier recipiente abierto que pueda almacenar agua limpia así sea en mínima cantidad, si esto no se hace no sirve la fumigación que es solo una medida complementaria. Ayuda el uso de repelentes  durante el día, los pacientes con la enfermedad, además de repelente deben estar bajo toldillo.